Телефоны центра Окомедсон

Звоните нам по телефонам:
Город.:+375 (17) 365-58-46
Velcom:+375 (44) 560-10-07
МТС:    +375 (29) 857-37-83

Глаукома

В настоящее время термин глаукома объединяет довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. Однако при отсутствии лечения исход у этих, казалось бы совершенно непохожих, заболеваний один - атрофия зрительного нерва и слепота. До сегодняшнего дня нет единого мнения о том, какова причина начала глаукомы.

 

 

 

 

Повышение внутриглазного давления при глаукоме является наиболее частой причиной атрофии зрительного нерва, но не является единственным фактором, ведущим к патологическим изменениям. И все-таки определение динамики внутриглазного давления является до сих пор основным критерием. Во-первых, потому что его повышение наиболее часто встречается и является наиболее понятным симптомом. Во-вторых, потому что оно относительно легко и быстро измеряется и дает возможность контролировать развитие заболевания по этому показателю.

Чем грозит повышение внутриглазного давления?

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (в средним 18-22 мм рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. В 95 процентах случаев развитие глаукомы обусловлено затруднением оттока внутриглазной жидкости. Именно нарушения в анатомических структурах угла передней камеры служат основной причиной для  возникновения и дальнейшего развития глаукомы.

В основе патологического процесса, приводящего к возникновению глаукомы, лежит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, что ведет к повышению внутриглазного давления. В результате происходит гибель нервных волокон. В результате повышения внутриглазного давления сигналы от нервных волокон сетчатки не поступают в кору головного мозга. Это коварное заболевание. При открытоугольной глаукоме человек может долго сохранять высокое зрение, теряя поле зрения, иногда до трубчатого. Сперва человек просто начинает хуже видеть; потом нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота. Причем изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение. При глаукоме может быть и внезапная потеря зрения в результате острого приступа (при закрытоугольной глаукоме).

 

Формы глаукомы

  •  закрытоугольная глаукома
  •  открытоугольная глаукома
  •  смешанная форма. Присутствуют оба названных выше механизма развития глаукомы.
  •  врожденная глаукома
  •  также глаукома может начаться в результате какого-либо глазного или общего заболевания, травмы глаза (вторичная глаукома). 

При закрытоугольной глаукоме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза – угол закрыт.

Закрытоугольная глаукома

При открытоугольной глаукоме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы.

Симптомы

Закрытоугольная глаукома нередко сопровождается болью и явными зрительными нарушениями, такими, как периодические затуманивания зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы. Именно при этой форме заболевания возможен острый приступ - резкое повышение давления в глазу. Из-за того, что он сопровождается тошнотой и общим ухудшением состояния, его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки и часы, иначе может наступить слепота.

Практически незаметно протекает открытоугольная глаукома. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. И такие случаи нередки.

Особое внимание следует уделить закрытоугольной форме заболевания. Для этой формы характерными являются следующие симптомы:

  • периодически возникающие боли в глазу и в области надбровья;
  • затуманивание зрения;
  • возникновение радужных кругов при взгляде на источник света;
  • периоды обострения могут чередоваться с промежутками мнимого благополучия.

У больных открытоугольной формой глаукомы неприятные ощущения могут вовсе отсутствовать. Это связано с тем, что внутриглазное давление повышается у них очень медленно и достигает максимума только тогда, когда болезнь переходит в последнюю, так называемую, терминальную стадию.

Поскольку глаукома возникает после определенного возраста, врачи рекомендуют людям после 40 лет ежегодно обращаться к офтальмологу и измерять глазное давление. Нужно помнить, что глаукома, как и многие другие заболевания, легче поддается лечению в начальной стадии.

Следует также более внимательно относится к признакам глаукомы. Их можно разделить на три группы. К первой относят «мелькание мушек» перед глазами, чрезмерно быстрая утомляемость глаз.  Ко второй группе относят следующие симптомы:

  • периодическое затуманивание зрения. Предметы видны как сквозь пелену. Это состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Объясняется это отеком роговицы в моменты повышения внутриглазного давления;
  • радужные круги. При взгляде на источник света, вы вдруг увидите вокруг него темное пространство, которое ограничено «радужным» кругом. Ближе к свету он фиолетовый, дальше всего – красный, а в промежутке видны все цвета спектра. Этот симптом возникает в 75 процентах всех случаев начинающейся глаукомы и обусловлен отеком роговицы при повышении внутриглазного давления;
  • головная боль. При глаукоме они часто напоминают мигрени. Если поражены оба глаза, то возникновение болей легко принять за проявление другого заболевания. При глаукоме одного глаза в начальной стадии развития, боль появляется в области виска на стороне пораженного глаза и носит спазматический, часто пульсирующий, характер.

 

Симптомы третьей группы позволяют с большой вероятностью заподозрить начальные стадии глаукомы:

  • слезотечение. Это один из относительно ранних симптомов скрытой глаукомы. Дело в том, что при глаукоме, в первую очередь, нарушается баланс притока и оттока жидкости в тканях глаза, что и приводит к повышению глазного давления. Одним из самых первых проявлений и может стать повышенная секреция слезной жидкости;
  • кажущееся увлажнение глаза. Ощущение увлажнения связано с повысившимся внутриглазным давлением. Это очень характерный для глаукомы симптом. Именно его появление дает самому больному возможность заподозрить развитие глаукомы.

 

В лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

  • медикаментозная – в основном понижающая давление. Используемые препараты делятся на несколько групп в зависимости от фармакологических свойств: те, которые уменьшают продукцию водянистой влаги, и те, которые улучшают ее отток;
  • хирургическое лечение. Вид и объем оперативного вмешательства определяется формой и стадией глаукомы. Оперативное лечение направлено на улучшение либо создание оттока внутриглазной жидкости;
  • лазерные терапевтические и оперативные методики. Лазерные манипуляции не требуют нарушения целостности глазного яблока. Главное достоинство лазерных вмешательств – восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Лазерные операции более эффективны в начальных стадиях заболевания при относительной компенсации внутриглазного давления.
Направление: 
Офтальмология
Разделы офтальмологии: 
Офтальмология: лечение